เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม เผย ผู้ประกันตนร้องเรียนโรงพยาบาลเอกชนคู่สัญญาจำนวนมาก

ผู้ประกันตนร้องเรียนโรงพยาบาลเอกชนคู่สัญญาประกันสังคมจำนวนมาก ไม่ยอมผ่าตัดให้ผู้ป่วยโรคเนื้องอกในมดลูก ขณะที่สำนักงานประกันสังคม เตรียมปรับลดโควต้าโรงพยาบาลหากไม่ปรับปรุงการรักษา

นายปั้น วรรณพินิจ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวถึงกรณีที่ผู้ประกันตน 2 ราย ร้องเรียนกับสื่อมวลชน เกี่ยวกับมาตรฐานการรักษาพยาบาลของโรงพยาบาลเอกชน ที่เป็นคู่สัญญากับ สปส.ที่พยายามบ่ายเบี่ยงไม่ยอมผ่าตัดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้องอกในมดลูกว่า มีการร้องเรียนเกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งเข้ามามาก ล่าสุดเมื่อวันที่ 23 กรกฎาคมที่ผ่านมา คณะกรรมการแพทย์ของ สปส.ได้วินิจฉัยเรื่องร้องเรียนกรณีโรงพยาบาลตามบัตรประกันสังคมแห่งหนึ่ง ไม่ยอมรักษาโรคมะเร็งให้กับผู้ประกันตนรายหนึ่งในตอนแรก ทำให้ต้องไปรักษาที่อื่น แต่ในที่สุดผู้ประกันตนได้เสียชีวิต ซึ่งคณะกรรมการแพทย์เห็นว่า รพ.ตามบัตรถือว่าไม่มีความสามารถในการรักษาพยาบาล และต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล และค่าใช้จ่ายทั้งหมด โดยต้องจ่ายหนี้สินจากการรักษาของผู้ประกันตนให้ครบ อย่างไรก็ตาม หาก สปส.พบว่า โรงพยาบาลเอกชนทำความผิดในกรณีร้ายแรง และไม่พยายามแก้ปัญหา ปีหน้า สปส.จะปรับลดโควตาลงร้อยละ 15

เลขาธิการ สปส. กล่าวอีกว่า นายเฉลิมชัย ศรีอ่อน รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน ได้ให้นโยบายว่า ให้จัดทีมแพทย์ออกตรวจเป็นการเฉพาะขึ้นมาอีกทีมหนึ่ง ซึ่งอาจตรวจซ้ำจากทีมที่ปรึกษาทางด้านการแพทย์ เพื่อให้เกิดประโยชน์แท้จริงกับผู้ประกันตน